论文网免费论文

paper.Gzu521.com

寻常型银屑病并发寻常性天疱疮1例

西医学论文   点击:次   发布时间:2006-7-28   【字体: 】   来源:Gzu521.com
Gzu521.com我的论文网
患者女性,43岁,因全身皮肤起水疱伴破溃糜烂3个月入院。两年前诊断为“寻常型银屑病”,口服复方青黛丸、迪银片等药物治疗皮损减轻。3个月前无任何诱因躯干出现少许粟粒至黄豆大的水疱,部分水疱出现于原银屑病皮损之上。经中医治疗效果不理想。在入院前10天银屑病皮损加重且全身迅速出现大量黄豆至蚕豆大的水疱,疱壁薄,易破溃,遂入院治疗。否认药物过敏史。
  体格检查:一般状况尚可,系统检查无异常。皮肤科情况:全身皮肤见黄豆至蚕豆大糜烂、结闸,有少量渗出,部分糜烂面感染,有腥臭味,其间散在黄豆至蚕豆大水疱,疱壁薄,疱液清亮,尼氏片阳性,口腔粘膜未见损害。全身皮肤散有少许约黄豆大小淡红色鳞屑性丘疹,有点状出血及薄膜现象。实验室检查:血常规wbc7.2×109/l,n0.80,hb95g/l,尿、粪便常规及肾改变:表皮内见水疱,疱内有棘刺松解细胞,真皮轻度水肿,有少量淋巴细胞浸润。水疱周围皮肤直接免疫荧光显示表皮棘细胞间有igg沉积。诊断(1)寻常性天疱疮;(2)寻常型银屑病。
  治疗经过:经过予泼尼松80mg/d、环磷酰胺400mg/d冲击治疗,连用2天,每半月冲击1次,连用3次;先锋霉素v 2g b.i.d.以预防感染及转移因子皮下注射等支持治疗。水疱消退后,皮质类固醇用量逐步递减,减量至泼尼松35mg/d时出院,嘱患者出院后继续逐步递减泼尼松用量。 讨论:寻常型银屑病合并寻常性天疱疮临床少见。银屑病发病与免疫异常有一定关系。天疱疮目前被认为是自身免疫性疾病,两者都与免疫有一定关系。两病治疗原则相互矛盾,银屑病治疗须慎用皮质类固醇,而天疱疮则首选皮质类固醇,本例给予大剂量皮质类固及免疫抑制剂,在治疗过程中天疱疮水疱消退后减量顺利,银屑病皮损也随之消退,但其远期疗效及今后是否诱发或加重银屑病,有待进一步观察。 


责任编辑:gzu521

理农医学论文分类
分类最热论文
更多...
大类最新论文
更多...
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199